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核心提示:北京瑞京糖尿病医院在国内率先实施糖尿病个体精细化治疗”过程中,为了广大糖尿病患者的早日康复,专家们根据每一位患者的病情及病程差异化特点,定制个体精细化治疗方案,究竟“个体化精细化治疗”能否治愈糖尿病呢?我们看看北大糖尿病中心名誉主任、北京瑞京糖尿病医院名誉院长钱荣立教授是如何为我们解答的?

钱荣立 内分泌内科主任医师
等是主要诱因。某些处于高危状态的人,除在生活方式预防外,要加用药物治疗。在糖尿病阶段,更要强调早期的干预,一般胰岛功能已经损失了50%左右,随着时间的延长其功能会不断地下降。因此,一旦确诊为2型糖尿病,除了饮食方式的干预,药物的介入要尽早。还需强调重视糖化血红蛋白水平,有些患者的糖化血红蛋白水平并不是很高,对于这部分患者口服药和生活方式的改变可能就控制住了。而对于糖化血红蛋白水平很高的患者,就需介入胰岛素。

  转变二:从单纯的由医师开方抓药向包括监测、教育、饮食、运动、心理等综合防治体系转变。只有做到多元化、多主体、多手段的防治、干预治疗、高效逆转。首先是糖尿病教育心理的合理引导;其次,科学合理饮食疗法;最后,体育疗法、药物疗法及病情监测等要有机协调。只有五环相扣,协调发展,控制好了就不会出现并发症,活到80岁不残废决对不是梦。如瑞京国际糖尿病俱乐部的全国着名抗糖明星韩桂山老先生抗糖经历20多年了,今年已过80还精神矍铄,至今未见并发症。

  转变三:从单纯降糖向“五项指标”达标转变。首先体重要达标,因为减肥是对付臃肿的杀手;其次血糖要达标,因为降糖是对付甜蜜的杀手;第三血压要达标,因为降压是对付无声的杀手;第四血脂要达标,因为调脂是对付油腻的杀手;最后血粘要达标,因为降粘是对付粘稠的杀手。要全面达标,就要各个击破,要培养健康的生活方式(如合理饮食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡等)。只有具备以上要点,就能真正做到“五高”(高血糖、高血脂高血压、高血粘度、高尿酸血症)均速高效同降。同时,在降糖药物的选用上要做到“组合拳”,发挥不同药物之间的协同作用,可使血糖持久达标且不反弹。

  转变四:从“台阶式治疗”向“个体精细化治疗”转变。特别是2型糖尿病的传统治疗模式即“台阶式治疗”,总是先从改变生活方式开始,然后采用口服降糖药物治疗,最后迫不得已才采用胰岛素注射治疗,这些治疗方式犹如游击战,很难形成改变战役格局的大气候。“个体精细化治疗”体系中的药物控制子体系则主张尽早给予药物治疗,早期联合用药,使血糖尽快控制达标,遵循“循因而治、因体而疗”的循证医学原则,据患者个体差异,遵从疾病发生、发展、凋亡的内在因律,据不同阶段不同病理、生理、体征反映,制定针对性极强的个体精细化特色诊治方案。

  转变五:从中医“保守治疗”向中西“强化治疗”转变。传统的保守治疗以“降糖固本、复胰修活”为特点,缺乏系统性,个体化程度低。血糖波动大极易发生并发症。血糖控制不稳定,需要终生用药或胰岛素。由于胰岛功能衰竭是2型糖尿病的病情恶化的重要标志,通过中西强化治疗手段针对"糖耐量"减低患者,绝大多数患者的糖代谢可恢复正常,快速恢复和提高胰岛B细胞分泌功能。通过精确精准的检验检测,实行96小时、1440个点全天候不间断血糖动态点精细跟踪和物理康复巩固治疗等,可有效保护胰岛B细胞、心脑血管,杜绝并发症。最终血糖、血脂、血压、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白等全面达标,很快脱离胰岛素或者停药。

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